“卫生部门喊了多年的基层卫生队伍‘占位性病变’，终于在这次基层医改中得到彻底遏制。”高开焰感慨地说。
“占位性病变”，就是指乡镇卫生院中非专业技术人员占据了大量的岗位。这在我国乡镇卫生院管理体制几上几下后，成为一种全国性的普遍现象。
数字最能说明成效。经过5个月的改革试点，在安徽省32个基层医改试点县中，专业技术人员占87.6%。其中，公共卫生服务人员占23.2%，具有中专以上学历的占97.3%，具有初级以专业技术职称的占90.8%。这些数字均比改革前提高了约10个百分点。从分流人员的结构看，多为无学历、无资质人员；部分具有执业资质的人员，也因为年龄较大而选择了提前退休。
人员结构优化以后，能不能把筛选出来的专业人才留住？财政保障制度实行以后，会不会出现新的“大锅饭”现象？随后的绩效考核、拉开分配差距，让业务尖子增加收入等“考题”，就摆到了改革设计者面前。
今年1月，岳西县24个乡镇卫生院的职工拿到了改革后的第一次薪水，由于没有了奖金，大家普遍感到收入较改革前有所下降，部分医务人员为此开始推诿病人。当时，国家和省里的绩效考核政策还没有出台，岳西县先行建立了自己的内部绩效考核制度，每月从档案工资中拿出30%作为基础性绩效工资，用来考核“德”和“勤”；在收支结余中提取不高于45%的部分作为奖励性绩效工资，用来考核“能”和“绩”。一个月下来，职工的月奖金平均达到350元，骨干医务人员和一般医务人员的收入差距达到700元，职工的积极性被调动起来了，“平均主义风波”很快平息，2月的门诊人次、住院人次和医疗收入又回归正常。
今年4月，安徽省卫生厅出台了基层医疗卫生机构及工作人员绩效考核细则。在对人员的考核中，除了综合考核的项目以外，还分门别类、系统详细地规定了医、技、护、管、后勤等岗位的绩效考核内容以及权重。4月底，安徽省政府专门召开电视电话会议，对绩效考核进行了专题部署。“我们绝不会让大锅饭重新回来的！”高开焰坚定地说。 （摘自：健康报网）
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发布: 2010-5-28 10:50 查看: 1132次
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TAG: 绩效考核 医疗改革